Утвrpждено

Пpинятo
Пpoтoкoл зacе.цaпия
пе.цaгoгическoгo
сoBетa
oт 06.О2.2020

ПpикaзMКoУ кБaсaкинcкaя СIlI

Jtl

>

oт 06.02.2a20
]ф8-од

Пoлorкениe o ПpaBилaх пpиrМa oбyнaroЩиxся
в MyниципaЛЬнoе кaзённoе oбщеoбpaзoBaTeЛьнor yЧpеяtДениe <<Бaсакинскaя сpeДняя
шIкoлa)> ЧepньlшкoBскoгo МyниципaЛьнoro paйoнa BoлгoгpaДскoй oблaсти
1.oбщие пoлoяteния
B
сooTBeTсTBvlv| c Федepa;rьrrЬIМ зaкoнoм oт 29.|2,20112
сoсTaBJIенo
пoлoxtение
1.1 . Haстoящее
J\Ъ 273-ФЗ кoб oбpaзoBaнии в Poccийокoй Федеpaции>>, Фeдеpaльньlй зaкoн oт 25'07.2О02
Ns l 15-ФЗ кo пpaвовoМ пoлoжении инoстpaннЬIx гpalкдaн в Poсcийскoй Федеpaции))'
Федеpa;lьнЬIМ зaкoнoм oт 27.a7 ,2006 }{Ъ 152.Фз кo пеpсoнaльнЬIх ,цaЕнЬIx)' пpикaзoМ
Министеpствa oбpaзoвaния и нa}.ки Pocсийскoй Фrдepaции oT 22.01.2014 Ns 32 кoб
yTBеpхt.цении пopя.цкa пpиемa Гpaж.цaн нa oбуrение пo oбpaзoBaтrлЬньIМ пpoгpaММaм
нaЧaЛЬнoгo oбщегo, oсI{oBIIoгo oбщегo и сpеднегo oбщегo oбpaзовaния>>, Письмом
MинистpеcTBa IIpoсBещениЯ PФ oт 0з.02. 2020r, N9 BБ _ |59104 >

И Дpyгиx пpaB

o

BьIx .цoкyМеIIToB.

инoстpaннЬIх гpaждaн И лиц без ГpaждaнcTвa' B ToМ ЧисЛr
сooTечrсTBrнникoB зa pyбежoм, в Унpеж.цrние для oбуreния пo oбщеoбpaзoвaTеЛЬнЬIМ
пpoгpaММaМ oсyщестBляеTся B сooTBrTсTBии с МrжДyнapoДньIМи дoгoBopaМи Poссийокoй
Федеpaции, Федеpa.шьньIМ зaкoнoМ oт 29,l2,20I2 N9 273-ФЗ .
2.4, [eттr с oгpaниченньIМи BoзMoжнoсTяМи з.цopoвЬя приниМaloтся нa oбyuение пo
a.цaптиpoвaннoй oснoвнoй oбщеoбpaзoвaтельнoй пpoгpaММe Toлькo с сoгЛaсия poдителей
(зaкoннЬж пpе.цстaBитeлей) |4 Ha oснoBaнии pекoмендaций псиxoлoгo-MеДикo.
пе.цaгoгическoй кoМиcсии.

III. oбщие пpaBl{лa пpиёмa

3.1. Пpием гpn;кдaн в Уupeж'Цение oсyщестBляется слr.цyющими спoсoбaми:
1)

пyтeм oбpaщения в Уupеждение;

2) в электpo}rIIoM виде (нa oснoBaнии Пopядкa пpе.цoсTaвления мyниципaльнoй
yсЛyги <Зaчисление в oбщеoбpaзoBaтелЬнyю opгaнизaцию, pеaлизyloщyro oсI1oBI{ЬIе
oбщеoбpaзoвaтелЬньIr пpoгpaММЬI нaчaлЬнoгo oбщегo, oсIloBIIoгo oбщeгo, сpе.цнегo
oбpaзoвaния> чеpез <Е.циньIй пopтaЛ гoсyдapстBеHtlЬIx И МyниципaлЬнЬIx yслyг

(фyнкций)> (www.gosus1ugi.ru) (дaлее _ Пopтaл Гocy,цapсTBe}IнЬIх и МyниципaJIЬIIЬIx yсЛyг).
3,2, TIplа пo,цaЧr ДoкyMентoB пyTrМ oбpaщения в У.rpеждrниr рo.цитeли (зaкoннЬIr
пре.цстaBители) пpr.цъяBЛяroт opигинaл дoкyMеIIтa, yдoстoBеpя}oщeгo личнoсTЬ poДитrля
(зaкoннoгo flpе.цстaвителя), либo opигиI{aJI дoкyMеIITa' y,цoсToвеpяющeгo ЛичнoсTЬ
инoстpaннoгo гpDк.цaн|4HavI лицa без гpaждaнствa в Poссийскoй Фе.цеpaции B сooTBeTсTBии
сo стaтьей 10 ФедеpaлЬнoгo зaкoнa oт 25.0,7,2002 ]1Ъ l15-ФЗ .
3.3. Пpи пpиёме У.rpеждение знaкoмит oбyнaющeгoся и (или) егo poдитeлeй
(зaкoнньrх пpе.цстa3ителей) с Устaвoм, лицензиeй нa пpaBo вe.цения bбpaзoвaтельнoй
.цrяTeлЬнoсти' сBидеTелЬсTBoМ o гocyдapстBerrнoй aккpедитaции Унpeждения, с
oбpaзoвaтелЬнЬIMI,I пpoГpaММaМи ul ДpyгиМи ДoкyМентaМи, pеглaмеIITиpyющиМи
o.yщ..,',ение oбpaзoBaTrлЬнoй .цеятельнoсTи, IIpaB a|iИ у| oбязaннoстями oбyнaющихcя.
з,4. C цельro oзнaкoMJIеI{ия po.цителей (зaкoЕнЬIх пpеДcTaBитeлей) oбyuaroщиxся с
yсTaBoМ Унpеждeния' Лицензleil rтa oоyщеcTBлениe oбpaзoBaтeлЬнoй ,цeятельнoсTи, co
сBи.цеTелЬoTBoM o гoсy.цapстBеннoй aккpе.цитaции Уupеж.цrЕия' дpyгими ДoкyМентaМи,
pеглaмеIITиpyЮщиMи opгaнизaциro oбpaзoBaтrльнoгo пpoцессa, Уupеждениr pшMещaет
кoпии yкi13allньшдoкyмeнтoв в инфopмaциoннo-TелекoмMyникaциoнIlotl ceтп кИнтеpнет>,
нa oфициaльнoм сaйте У.rpеждения.
3.5. Зaчислrние B У.rpежденио oфopмлЯeTcЯ пpикaзoМ диpекTopa, кoтopьrй из.цaется
B Teчeние 7 paбolих дней пoслr пpиеМa .цoкyMrI{ToB. Coдеpжaние пpикaзa ДoBo.циTcя ,цo
сBeдrния oбy.r.aющегoся и егo poдителей (зaкoнHЬIx пpе.цстaвитeлей).

З'6, [ля гpaж.цaн' не "цocTигIших ЧеTЬIpнa'ццaти леT иЛи нaxoДящихся пo.ц oПlкoи'
MесToМ )китrлЬоTBa пpI{зIIaется Местo }киTeлЬcTBa vII* зaкoнIIЬIx пpе.цоTaBителrй
po.Цителей, yсЬII{oBит eлetl или oшекyIIoB.

Пpи

pzхl.цеJlьнoМ пpoжиBaнии poдителей МеcTo жиTелЬстBa зaкpепле}ll{ьD( лиц

yсTaIIaBлиBaется сoГлaшrниеМ poдителей, ПPИ oTсyтстBии coглal11ения сПop Меx{Дy
po.цитrляМи paзpешarTся cy,цoМ.
з.7' Пp,.* Гpa11qцaн в У.rpеждение oоyщrоTBляется без вcтyпиTельнЬIx lаcпьlтaниiт
(пpoце.цyp oтбopa).
3.8. Пpием инoсTpaнньTx гpaждaн у1 лиц без гpaж.цal{cTBa, в ToМ Чиcле

зa pyбежoм, B Уupеждение ДЛЯ oбуrения пo
oбщеoбpaзoBaTеJIЬIIЬIМ пpoгpaмМaМ oсyщестBлЯeTcЯ B сooTBеTcTвии о

сooTечестBrнIIикoB

9с116BIIЬIМ

нaсToяIциМ

ПoлoжениеМ и Ме}к.цyнapo.цньIМи дoгogop;tМи Poссийcкoй Ф eдеp aЦI4It.
3.9. Po.цители (зaкoнньlе пpr.цсTaBители) pебенкa, яBJUIIoщeгoся инocTpaннЬIМ
Гpaж.цaнинoМ иJIи лицoм без гpaждaIIсTBa, дoIIoJIниTеJIЬIro пpе.цъяBJIяIoT зaBеprннЬIе B
ycTalloBЛrннoМ Пopя.цкr кoпии ,цoкyМеЕТa, пoдTBеpж.цaющегo po,цcTBo зaяBиTеля (иЛи
зaкoннoгo пpедcTaBлеЕия пpaB oбуraroшегoся), и дoкyМенTa, IIo.цTBеpж.цaющегo пpaBo
зajIBиTrЛя нa пpебьтвaние B Poссийскoй Федеpaции.
ИнoстpaнньIе гpan(,цaнr и лицa без гpaждaнсTBa' все "цOкyMеIITЬI пpr.цcTaBЛяIoт нa
pyсcкoМ язЬIке иЛи BмrcTr с зaBеprнньIM B ycTaIIoBлеI{нoМ пopядкr переBo,цoМ нa pyсский

язЬк.

3.10' Пpи пpиrМе нa свoбo.цньrе МесTa гpa}к.цaн' не зaрегисTpиpoBaIIнЬш нa

зaкpепленнoй теppиTopии' пprиМyщесTBrIIнЬIM IIpaBoI\,I oблa'цaют |paждaне' иMеIoщие
ПpaBo I{a пеpBooчеpедЕoе пpе.цocTaвлениe МесTa в У.rpextдении B сooTBrTcTBии c
зaкoнo.цaТеЛЬсTBoМ PЪcсийскoй Федеpaции и нopМaTиBIIЬIМи пpaBoBьIМи aкTaMи сyбъектoв
Poосийскoй Фeдеpaшии, B ToM чиcЛе:

ffi

Т#J,Т'#:""ili}l};,

пoгибrшегo (yмеpшrегo) вслелствие yBечЬя иЛи инoгo
пoBpеxt.цения ЗдopoBья' IloJlr{енньrx B сBязи с BЬIпoJIIIениеМ слyжeбньlx oбязaннoстей;
деTи сoTpy.цникa Пoлиции' y!{еpшегo Bсле.цсTBие зaбoлевaпul\ пoЛyченнoгo B
пеpиo.ц пpoxoяt.цения с;ryжбьl поЛиции;
дrTи гpркдaнинa Poссийскoй Федеpaции' yBoлrннoгo сo олyжбьt ts пoлиции
BсЛе.цсTBие ИЛИ инoГo пoвpеждrния з.цopoBЬя, пoлrlеннЬIx B сBязи с BЬIIIoЛнениеM
слyжебньrx oбязaннoстeЙииоклIoчиBIIIиx BoзМoжнoстЬ дaльнейtшегo пpoxoжДениЯ cлyжбьl
B Пoлиции;
деTи qpaяqцaНvftIa Poссийскoй Федеpaции, yМеpшегo B Tечeние o.цнoгo гo,цa пoсле
yBoлЬнения сo слyжбьl в пoлиции Bсле.цсTBие yBечья и инoгo пoвpr}к.цения з.цopoBЬя,
ПoлyчrнньIx B cBязи с BьIпoлнениеМ олyжебньтх oбязaннoстей либo BcЛе.цcTBие
зaбoлевaниЯ' IIoJIrIеннoГo B пеpиoд пpoxo>rtдения cлyжбЬI B IIoЛиции' искЛючиBIIIих
BoзMoжнocть дaльнeйшегo пpoxo}кдениЯ слyжбьl B IIoлиции;
пoЛиции' гpaж.цal{
.цrти' нaxo,цящиеся (нaxoдивtшиеся) нa иж,циBеIIии сoTpy.цникoB
Poссийскoй Федеpaции' yкtвaннЬIx вьIше;
.цrти BoеннoсЛy}кaщих пo Меотy )китeльcTBa их семей;
дrTи BoеI{нoслyxtaщиx' пoгибrшиx (yпlеprпиx) B пеpиoд пpoхox{.цrния вoеннoй
слyжбьr, пpoxoдиBIIIиx Boeннylo слyжбy пo кoнTpaкTy и пoгибrпиx (yмеpшtиx) пoсЛе
yBoJIьнения с Boеннoй слyжбьr пo дoсTижениIо иN4и пprделЬнoгo Boзpaстa пpебьrвaния нa
вoеннoй слyжбе, пo сocToянию з.цopoBЬЯ I4I|'| B сBязи с opгaнизaциoннo-шTaTIIЬIМи
B
I14еpoпpият;14ЯNlvI,,{aннoй льгoтoй yкaзaннЕUl кaTегopия гpax("цaн МoжrT BoсIIoлЬзoBaTЬся
TеЧениr o.цнoГo гo.цa сo Дrlягут6eли (смеpти) кoрМиЛЬцa.
3.11.oснoвaнияМи дJUl oТкaзa B IIpиrMе .цoкyМrнтoв, неoбхo.циМЬIx .цля ПpиеМa
Гpaж'цarr в Унpеждение' ЯBляIoтся:
непpигoднocTЬ,цoкyмеHToB BсЛrдстBие изнoca,IloBpехtДенv|ЯvlЛИ Дpyгих пpичин;

пpе,цсTaBлениr нrпoЛнoгo кoмплектa .цoкyМrIIToB vII|И непoJIньIх сBr.ц,ении'
сoдеpжaщиxся B yкaзaннЬIx'цoкyМrl{Taх.
3.12. Пеpечeнь oclroBallиil' Для oTкaзa B пpиeМr гpaх(дaЕ B Унpеждение:
- oтcyTсTBие свoбoдньrx МесT B У.rpеждeнии;
. не.цoсTи}кение pебенкoм 6 лет 6 месяцеB I{a 1 сентябpя кaЛендapнoгo гoдa;
- мrдицинскиr пpoTиBoпoкaзaния пo сoсToяIlию з.цopoBЬя pебенкa.
3.l3. Пpи HaJII4Ч7II свoбoдньur меот B У.rpеждениr Moгyт бьIть пpиняTЬI лицa, не
иMеIoщие срeднrгo oбщегo oбpaзoвaния: B IIOpЯДке пеpевoДaИз.цpyгoгo oбpaзoвaтелЬнoгo
yчpе)к.цения' pеirлизyloщегo oбpaзoBaтeльHьIr пpoгpaммы сooTBетстByIoщеГo ypoBIIя; palrее
пoлyчaBIIIие oбщее oбpaзoвaниr в инЬtx фopмax пoсJIe yсTaIIoBления ypoBl{я oсвorннЬIx
ПpoгpaМM.

3.14. Пpием oбуraroщиxся нa .тпобyro из ypoBlreй нaчальнoгo oбщегo' oснoBl{oгo

общегo, сpе.щ{егo (пorшoгo) oбщегo oбpaзoвшпая нa кoшqрснoй oснoве не.цoгryскaется.

IV. Прaвилa пpиёмa oбy.rarощихся
IIa ypoBeнь ЕaчaЛьнoгo oбщeгo oбpaзoвallия
4,|. Пpием Детей в пеpвьlй клaсс У.rpежденI4Я НaЧИHarTся с .цocTи}кениЯ '1|\ЦИ
Boзpaстa 6 лет 6 месяцев' нo не пoзже .цoстижениЯ I4NIиI BoзpaсTa 8 лет. Пo зaявленитo
poдителей (зaкoнньпс пpедстaBителей) 14npИ oTсyтотBии пpoтиBoпoкaзaний пo сoсToянию
в
здopoBЬя r{pr,циTель У.rpежлеllия BпpaBе ptвpешиTь пpием .цетей B IшкoЛy для oбyuения
бoлее paнrrеМ BoзpacTе.

4.2, Пpием гpa}I{дaн B yчpех('цение oсyщrcтBлЯeTcЯ пo личIIoMy
poдителeй (зaкoнньIx пpедстaвитeлей) pебенкa пpи пpe.цъЯвлrнии

зaяBЛениIo
.цoкyмеI{Ta'

y.цoстoвеpяющегo JtичнoстЬ пo фopме (пpилoжение
4.3. B з;UIBJIении po.цитеЛяМи (зaкoнньrМи пpеДсTaBитеЛями) pебенкa yкaзЬIBaIoTся
сле,цyющие сBе.цrния o pебенкr:
a) фaмилиЯ2v!|\/!'Я' oтЧестBo (пoследнее - при нaJIичии) pебенкa;
б) дaтaи MecTo po)кдеEия peбенкa;
пpи нaли.rии) poдителeй (зaкoнньrx
1).

пpe,цсTaBителeй) pебенкa;
г) a,цpес МесTa жиTrлЬcтBa pебенкa, rгo po.цителей (зaкoнtlЬD( Ilpедcтaвителeй);
pебенкa.
д) кoнтaктньtе телефoньI po.цителей (зaкoннЬIx пpедcтaBителей)

пpе.цсTaBители) pебенкa пpе.цъЯBляюT opигинaJl И
ксеpoкoпиIo сBидетелЬсTвa o po)кдении pебенкa' opигиI{aJI и ксеpoкoпиlo сBиДеTелЬстBa o
pегиcTpaции peбенкa пo МесТy жителЬствa нa зaкprпленнoй Tеppитopии.
4,5, PoДители (зaкoнньte пpе.цсTaBители) pебенкa, яBля}oщегoся иlIoсTpaннЬIM
гpa}qцaниEoy или лицoМ без гpaждaнстBa' дoпoлнитeЛЬнo пpe.цъяBляIoT зaBеpеннЬIе B
yсTaнo3леннoМ Пopядке кoпии .цoкyмrнTa' пoдTBеp}к,цaющегo poДстBo. зa,IвиTeля (иЛи
зaкoннoсть пpе.цстaBJIeния пpaB oбуrarощeгoся), и 'цoкyМенTa, IIo,цтBеp}к.цaющею пpaBo
зaЯB|4TeЛЯ нa пpебьrвal:lIe B Poссийcкoй Федеpaции.
yсMoTpению
4.6. Poдитeли (зaкoннЬIе пpе.цcтaвители) .цrтей I{МeIoT пpaBo пo свoеМy
o
сoсToянии
зaкJIIочение
пpедстaBляTЬ .цpyгиe .{oкyментЬI' B ToM числe Mrдицинскoе
.дopo""" pебeнкa. Tpебoвaние пprдoстaBЛeНИЯ дpyгих .цoкyМентoB в кaчесTвr oсI{oBaI{ия

4,4. Po.цители (зaкoнньlе

пpиrмa.цетей в У.rpеждение Er дoпyскarTся.
пpе.цсTaBиTеляN{и) .цrTеЙ,
,{oкyментьt' ПpедсTaBленнЬIе po.цителями (зaкoнньlми
зaJIBлrния po.циTеJIяМ
pегисTpaции
peгистpиpyloTсЯ B }кypнaле пpиемa зaявлений. Пoсле
(зaкoнньlм пpе.цсTaBителям) детей BЬЦaется paспиcкa в пoлyЧении ,цoкyМeнToB,
.oд.p*uщaя йнфopмaцию o pегистpaциoнIloM lloмеpе зaJ{влениЯ o пpиrМе pебенкa в
Уupеждениe, o пepечне пpедсTaBлеItнЬIx .цoкyМe[IToB. Paспискa зaBеpяеTсЯ пoДIIисЬю
|4 пeчaтЬIo
.цoд1ltt1oсTlloгo JIицa Унpеждения, oтBrтстBrIIнoгo зa пpиеМ дoкyMеIIтoB'
.
Уupеж.Цения.

.цJUI

4.7. Пpием зaявлений в пеpвьIй клaсс У.rpежден|IЯ ДJIЯ гpaжДaн' ЛpoжиBaToщиx нa
зaкpепленнoй теppитopии' нaЧинaеTся не пoз.цнее 1
февpалЯ и зaBrpшaеTсЯ не пoзДнеr 30
иIo}Iя Tекyщегo гoдa. [ля детей, не пpo}кивaющиx }Ia зaкpеппеннoй TеppиTopии'
пpиrМ
зaявлений в пеpвьlй кЛaсс нaЧинaеTся c 1 иIoJIя Tекyщегo гo,цa .цo МoМенTa зaпoлнeния
свoбoдньrx МlсT' IIo нr пoз.ЩIее 5 сентябpя тrкyщегo гoдa.
4.8. Фaкт oзнaкoМления po.циTелей (зaкoннЬгx пpеДcTaBителей) pебенкa с лиЦензией
нa ocyщесTBлeние oбpaзoвaтельнoй .цеятеЛьЕoсти' сBи.цеTелЬсTBoМ o гocyДapотвеннoй
aккpеДитaции У.rpе}кдения' yсTaBoМ Уvpеждения фиксиpyеTсЯ B зaяBлеIlии o пpиrМе и
зaBеpяетсЯ личнoй пo.ЩIиcЬю poдителей (зaкoнньIх пpеДсTaBителей) pебенкa.
4'9. ПoдrштсЬю po,цителей (зaкoннЬIx пpедсTaBитепей) oбуlaloщегoся
фиксI4pуeTcЯ
Taк}ке сoглacие нa oбpaбoTкy их пrpсoнaЛЬньIx ДaннЬIх и пеpсoнzrлЬнЬIx
.цaн}IЬж pебЪнкa в
сooтBrTсTBие сo ст. 9 ФедеpaЛЬнoгo зaкoнa oт 27'07.2006 Ns 152-ФЗ 

фaмилия
vIМЯ

oTЧеоTвo

Меcтo пpo}киBal{ия г.

УЛиЦa

гpшк,цaнстBo

кB.

ДoМ

Зaявление.
Пpoшy шриIrЯTЬ Мoегo (rо) сьlнa (дoчь)

(_l

фaмилия, иMя' oTЧесTBo, ДaTa poж.цrния и МесTo poх(ДениЯ
.цЛя ooyЧения B очнoй фopме пo oбщеoбpaзовaтeльной пpoгpaММr B
кБaсaкинскaя CIП>>.

г.

кJIaсc

MкoУ

лиЦrнзией нa oсyщeсTвЛrние oбpaзовaтельной .цеяTеЛЬнoсTи' сo
сBиДеTеЛЬсTBоМ o гoоyДapственнoй aккредиTaции, о oбpaзовaтельнoй
пpoгpaммoй LI
.цpyгими .цoкyМенTaMи' pеГЛaМентиpyloщиМи
opгaнизaциЮ И oсyЩесTBЛrI{ие
oбpaзoвaтельнoй ДеяТеЛЬнoсTи' пpaвa vI
oбязarrнoсти oбylarощихся

C

УстaвоM'

с

ознaкoмлен(a).
Paзpеruение

lпoдпиcьl
oбpaбoткy

нa

tlерсoнaлЬных .цaннЬгх: согЛaсен

(нa)

/TIoДTILI9Ь/

СвеДения o pебeнке:
Mестo po}кДrЕия: г.
СвиДетельсTBo o po}кдr}Iии, пacпopT:
Гpaждaнствo
oкoнчил_ ДoУ
Aдpес региcTpaции pебёнкa:
Сведения o poдителях:
Maть:
МесTo pеГисTpaЦии Г'

yЛицa

-

Кoнтaктньtе телефoньI

cepl4Я

J\ъ

Г'

,цoM

кB.

(лoм.1

(сoт.)

oтец:
МесTo peГисTpaции Г.
УЛиЦa

кB.

(лoм.;

(сoт.)

Пoдпись

Пpилoжeние 2

.(иpектopy МКoУ
<Бaсaкинскaя CШ>

фaмvтлvтя
уINIЯ

oтчесTBo
МесTo пpo}киBaIIия г.

yлицa

ДoМ

гpaж.цaIrсTBo

Зaявление.
Пporшy пpинятЬ Мoегo (ro) cьrнa (дoнь)

()

г.

фaмилия, lIМя, oTЧесTвo, .цaTa poхt.цеIlиЯ

кЛaсс MКoУ
кБaсaкинскaя CIII>
oкoнчил (a)
клaссoв rпкoльr Jtlb
Изyuaл (a)
язЬIк.
(Пpи пpиeме в l.й кJIaсс не зaпoлняется)
C Устaвoм, с лицензиeй нa oсyществЛeние oбpaзoвaтrльнoй ,цеяTелЬнoсTи, сo
сBиДеTельстBoМ o гocy.цapсTвеннoй aккpедитaции' о oбpaзoвaтельнoй пpoгpaммoй 14
'цpyгиMи .цoкyMентaМи, pеглaМентиpyloщиМи opгaнизaцию И ocyщесTBление
oбpaзoвaтельнoй дeяTeлЬнoсти' пpaвa И
oбязaннoсти oбуra:oщихся
oзнaкoмлен(a).
/лolлиcь/
Paзpеrшeние нa oбpaбoткy пеpсoнulJIЬHЬIх ДaннЬIх: сoглaсен (нa)

для oбy.rеHуIЯ B oчнoй фopме пo oбщeoбpaзoвaTeлЬнoй пpoгpaМMе B

lпoлпvтcъl
Све.цения o pебенке:
Местo poхtДения: г.

СвидетельотBo o po)кДении' пaспopT:
Гpaждaнство

oкoн.rил_floУ

J1Ъ

г.

Aлpес pегисTpaции pебёнкa:
Cведения o poдителяx :
Maть
I\4eотo pегистpaции г.

yЛицa

Кoнтaктньrе телефoньI
oтeц:
МeсTo prгисTpaции г.

yЛицa

КoнтaктньIe телефoньr

( ))

сеpиЯ

20I

г,

ДoМ

кB.-

ДoМ

кB.

(лoм.;

(сoт.)

(лoм.1

(сoт.)

Пo.цпись

Пpилoжение

3

.{иpектopy МкoУ
кБaсaкинскaя CШ>

фaмилия
|4I'iЯ

oTчестBo
I\4есTo IIpo}киBa[Iия г.

yлицa

ДoМ

кB.

гpaж'цaнсTBo

3aявлeние.
Пpoшy зaчиолиТь
Меня

фaмилия, имя, oтЧестBo

((

))

г.'
oбyuения
в oчнoй фopме пo oбpaзoвaтельнoй пpoгpaмМе сpr.цнrгo oбщегo oбpaзoвaния
для
B кJIaсc
oкoнчил
клaссoB rцкoльr Jt.
Изyнaл (a) инoстpaнньrй
язЬк.
C Устaвoм' с JIицeнзией нa oсyщеотBЛение oбpaзoBaTельнoй деятельнoсTи' сo
сBи.цеTеJIЬсTBoM o Гocy.цapсTBrннoй aккpе.цитaции, о oбpaзoвaтельнoй пpoгpaммoй 14
'цpyгиМи ДoкyМенTaМи' prглaMrllTиpyloщиМи opгaниЗaцию kI oc}TцесTBление
oбpaзoвaтельнoй ДеяTельнoсTи' IIpaBa и oбязaннoсти oбy.raroщихcя oзн€lкoМлен (a).lfloдтlvlcьl
lrloдпиcьl

(a)

Mестo po}к.цeния: г.
CвидетельсTBo o poжДении' пaспopT:
Гpaждaнcтвo
Aлpес
prгисTpaции:
Cведения o poдителяx :
Maть:
МеcTo pегиcтpaции г.

yЛицa

Кoнтaктньrе телефoньr
oтец:
Iuестo pегиcтpaции г.

yлицa

Кoнтaктньrе телефoньl

())

20

г.

cepИЯ

]ф

дoм
(дoм.)

кв.

дoм
(лoм.;

кB.

(оoт.)

(сoт.)

Пoдпись

Пpилorкение

Tеppитopии' зaкpепленнЬIe зa

N Пеpенень
пlп oбщеoбpaзoBaTrлЬнЬIх
Мyниципaльнoе
кaзённoе
oбщеoбpaзoBaTеЛь}loе
yчpеж,цrниr

кБaсaкинскaя сprдняя
Iшкoлa))

ЧеpньttшкoBскоГo
МyниципaльнoГo
paйoнa

Boлгoгpaдскoй
oблacти

<<Бaсaкинскaя CIII>>

Tеppитopии, зaкpепЛеннЬIe зa oбщеoбpaзoBaтелЬнЬIМ
opгaнизaциями (yлиua, дoм)

opгaнизaций
I

MКoУ

п. Бaсaкин

x. Cизoв
x.Филaтoв
x. Бaзнoй

J.lЪ4